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  逾九成泌尿外科疾病手术可用机器人做 利于保留性
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手术室背景图


医生正在操作达芬奇机器人做手术。

羊城晚报讯 记者黄宙辉,通讯员彭福祥、李绍斌摄影报道:1月18日,中山大学附属第一医院(以下简称“中山一院”)泌尿外科运用达芬奇手术机器人,为2名患者施行肾盂输尿管畸形矫形手术以及1名患者施行前列腺癌根治术。截至目前,中山一院已运用该机器人成功为200多名患者施行了手术。医生表示,超过九成的泌尿外科疾病手术都可操作该机器人来做。
利于患者术后保留性功能
据介绍,近年来,男性前列腺发病呈年轻化趋势,2008年起成为发病率最高的肿瘤,发病率每年增长13.4%,2009年北京、上海、广州的发病率分别为19.30/10万、32.23/10万、17.57/10万。对于身体状况良好的,预期寿命在10年以上的局限性前列腺癌和部分晚期的患者均以手术治疗为主。
“目前在欧美,前列腺癌根治术的指南已将‘达芬奇机器人辅助腹腔镜下根治术’作为首选。”中山一院泌尿外科主任丘少鹏告诉记者,相对于开放性前列腺癌根治术和腹腔镜下前列腺癌根治术,达芬奇机器人辅助腹腔镜下根治术具有明显的优势,比如:术后恢复快,住院时间明显缩短,无术中术后输血,拔尿管时间短,控尿能力好,勃起功能保留好等。
截至目前,中山一院运用该机器人成功做的200多例手术中,有近70例是泌尿外科手术。其中,前列腺癌手术近40例,均能恢复正常排尿,三分之一的病人勃起功能不同程度得到保留。
医生可延长手术职业生涯
在泌尿外科,该手术机器人不仅应用于前列腺癌根治术,还应用于膀胱癌、肾癌,以及重建手术比如肾盂成形术、输尿管再植术、回肠袋膀胱扩大成形术等。对于保功能及功能重建方面,如:前列腺癌根治术后性功能保留、排尿功能重建,膀胱癌根治术后膀胱重建,小肾癌部分切除保存有效肾功能,先天性畸形矫形手术功能重建(先天性肾盂输尿管交界部畸形),膀胱输尿管再植手术等有既往外科手术无法比拟的优势,“是外科手术技术的重大革命”。
“可用‘高大尚’来形容达芬奇手术机器人。”中山一院泌尿外科常务副主任陈炜表示,“在关键部位,用机器人做手术,操作很精细,可形容为‘雕刻’,成功率远远高于既往外科手术方式;而且由于滤除了人手的疲劳颤抖等,有利于延长医生的手术职业生涯。”
据介绍,达芬奇机器人手术系统具有特殊的优势,如三维操作视野10-12倍的高清放大倍数、七自由度的腕式活动范围(腔镜腕)、运动缩放等,克服了传统腹腔镜二维视野、手术器械操作受限等不足,使得手术解剖更加精细,操作更为精准,且学习曲线较传统腹腔镜的短。但据医生反映,其也具有“没有触觉的反馈”等缺陷。
机器人手术费用未纳入医保
“虽然用达芬奇机器人做手术的优势明显,但也有病人对此存在误解。”丘少鹏说,曾经有些患者担心“机器人不是人,在做手术时会出现意外”,但实际上,这个手术机器人是由经验非常丰富、经过专门培训的医生来操作,成功率更高。
此外,患者还担心机器人手术的费用过高。据悉,目前,广东省发改委批准的机器人手术收费包括12750元的开机费,外加耗材实收费。用机器人手术较常规腹腔镜手术增加2.5~3万元,这部分费用需要剥离出来自费,尚未纳入医保。不过,用机器人手术的术中输血率低、并发症率低、住院时间短,可以节省较多费用,因此总体费用增加并不多。
   
 
 
 
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